第一医院医保办公室职责提要：医保办主任职责1. 在院分管院长领导下，具体负责全院医疗保险的管理工作2. 宣传贯彻医疗保险的各项方针、政策和规章制度
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一、医保办公室职责
1. 贯彻执行国家、省、市县有关医疗保险工作的指示、决定；草拟我院医保工作的近、远期发展规划，研究我院医疗保险工作任务，负责制定有关规章、制度；负责部署院领导批准的医保工作计划和决定，并随时向院领导汇报。
2. 负责基本医疗保险及新型农村合作医疗政策在我院的贯彻落实、管理、协调工作，监督检查其实施情况；随时掌握全院医保诊疗工作动态，协调好各部门的关系。
3. 协调与劳动保障行政部门、与医保经办机构的关系，督促并确保与我院联网医保、农保信息系统畅通。
4. 负责企、事业离退休医保人员政策的宣传和贯彻实施，切实做好企、事业离退休人员的医保管理工作。
5. 负责完成县社保局、医院交办的临时性任务。
6. 负责完成医保每月药品剔除的回算工作。
7. 负责医保药品的审批工作。
8. 其他与医保相关的临时性工作。
二、医保办主任职责
1. 在院分管院长领导下，具体负责全院医疗保险的管理工作。
2. 宣传贯彻医疗保险的各项方针、政策和规章制度。
3. 拟订院内医疗保险的管理办法、工作制度及有关工作方案，经医院批准后组织实施。
4. 深入科室了解医保病人的治疗和用药情况。定期对门诊/住院医保病人的处方、用药范围、病历、特殊检查、治疗进行抽查。
5. 负责收集医保各种登记、统计有关医保的信息报表，汇总上报上级有部门并及时分析，提供医院管理的相关信息。
6. 负责监督、指导、协调全院各科医保制度的执行，并及时处理违反医保制度的违规行为。
7. 负责审批医保病人用药、特殊检查、治疗和特种病的申报。
8. 审批医保病人转院。
9. 及时审核医疗保险服务数据，主动与医疗保险管理部门沟通，确保相关款项准时到账。
10. 接受医疗保险咨询与投诉，并及时予以解决。
