医院档案管理制度（五）提要：本院设立综合档案室，作为管理本院档案工作的职能机构，由一名院领导负责领导，医院办公室主任或副主任分管
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第一章 总 则
第一条 为认真贯彻执行《中华人民共和国档案法》的《浙江省科学技术事业单位档案管理工作实施意见》，进一步加强本院档案管理，充分发挥档案在医疗卫生事业中的作用，根据本院实际情况，特制定本制度。
第二条 本院医疗卫生档案是指各科在从事医疗、教学、科研、培训、卫生宣教及党群、行政管理等活动中形成的具有备考、利用、保存价值的各种文字、图表、声像以及其他不同载体、不同形式的历史记录。
第三条 本院设立综合档案室，作为管理本院档案工作的职能机构，由一名院领导负责领导，医院办公室主任或副主任分管，并设立一名专职档案员，各科室确定一名兼职档案员，督促指导本科档案的积累、整理和归档工作。综合档案室集中统一管理本院全部档案（人事、病史档案除外），负责对本院各科档案工作的业务指导和督促工作，并接受上级卫生管理部门及本区档案局的监督、检查和指导。
第四条 医疗卫生档案是提高医疗、防病工作和管理水平的重要条件，本院将档案工作列入事业发展规划和年度工作计划，加强管理，做好归档立卷工作。
第五条 全院职工都有保护档案的义务和利用档案的权利，每个职工对应当立卷归档的材料，应按照本办法规定，及时向院综合档案室或各科兼职档案员移交，统一管理，任何人不得以任何理由将应归档的材料占为己有。
第六条 评聘技术职务所需的科研成果、论文专著材料，必须以档案室提供的为依据。已发表论文必须经档案员登记，原件归档。
第七条 档案管理人员的待遇与其他技术人员等同。
第八条 对在管理和开发利用档案信息资源工作中做出显著成绩的科室和个人，应给予表彰、奖励；对违反档案管理法规的，要根据不同情况，给予批评和必要的处分。
第二章 档案的收集与整理
第九条 建立健全文件资料的形成、积累、归档制度，并纳入各类专业技术人员和管理人员的职责范围和考核项目，确保归档材料的准确、完整。本院在各项工作和活动中形成的应归档材料，应由材料的直接形成者或兼职档案员负责收集、整理，按本制度规定，完成组卷工作并向综合档案室移交。
本院职工因公外出参观、学习、培训、考察和参加各种会议等，其带回的文件材料必须按归档范围的规定及时向综合档案室移交。归档范围按《萧山区中医院文件材料归档与不归档范围》执行。
第十条 归档时间
一、定期归档的材料
1.本院全部应当归档的材料，必须于次年六月底前完成立卷归档（由综合档案室共同参与进行）。
2.各科室的业务技术档案，在次年六月底前，由职能部门兼职档案员将应归档材料组成保管单位后，经科负责人审定后移交综合档案室归档。
二、随时归档的材料
1.本院基建工程项目竣工验收后，其全部材料即归档。
2.仪器设备安装验收合格，正常运行后其材料即归档。
3.专题调查、科研课题待调查、研究结束或告一段落时，做出总结和经成果鉴定后归档。
4.论文、著作、科技文章正式发表后归档。
5.本院编写印制的出版物装订成册后，原稿与印本即一并归档。
第十一条 归档要求
1.各科室的归档立卷工作，由文件材料形成者或兼职档案员承担，院综合档案室协助、负责。
2.归档材料必须是原件（外来复印件除外），做到完整、齐全、系统、准确，底稿与印刷件一并归档；纸张质量和规格符合要求，书写必须使用蓝黑墨水、碳素墨水等符合归档要求的耐久字迹材料，不得使用铅笔、圆珠笔、彩笔、签字笔、纯蓝墨水、红墨水及复写纸等不耐久材料。
一式数份的发票、检验报告、鉴定证书及报表等，可使用标有“DA”的圆珠笔芯及档案用复写纸。
3.归档案卷的文件材料要求排列有序、装订美观、编好页号，卷内目录填写完整，案卷题名确切，书写整齐美观，卷内目录和案卷目录一律用钢笔或毛笔书写。
4.归档材料必须经形成部门负责人审定，并在卷内备考表检查人一栏上签字。
5.各科室按综合档案室统一规定编写全宗号、目录号和案卷号并编制卷目录、全引目录和移交目录，一式三份，一份交综合档案室，其中移交目录在向综合档案室移交档案时，按目录点清后，在移交目录上签字。
第十二条 综合档案室的全部档案，应进行统一的分类、编号和排列。具体方法按《萧山区中
