第五医院临床用血管理规定提要：输血前必须履行签订"输血治疗同意书"，充分履行告知义务。输血前检验项目必须完善，如患者不同意，检验某项目必须由患者或家属签字
： 人事第五医院临床用血管理规定
为进一步加强临床用血管理，保护患者健康，预防和控制血源性疾病的发生和传播，确保输血安全，科学用血、计划用血、节约用血，防止浪费和滥用血液，根据《医疗机构临床用血管理办法》要求，结合本院实际，制订临床用血管理规定。
一、临床用血管理组织
1、临床用血管理委员会
主任：z
副主任：z
成员：z
2、血库
暂设在医院检验科，由z具体负责。
二、临床用血管理委员会工作职责及制度：
用血管理委员会负责对临床用血工作的监督管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，制订临床用血计划。
1、保证血液来源符合上级要求。
2、负责临床用血的技术指导和实施，严格遵守临床输血指征。
3、确保贮血、配血和合理用血措施的执行。确保成份输血≥50%。
4、严格掌握输血适应症和禁忌症。
5、临床科室指定专人负责履行临床输血审批手续。
6、输血前必须履行签订"输血治疗同意书"，充分履行告知义务。输血前检验项目必须完善，如患者不同意，检验某项目必须由患者或家属签字。
7、输血前由临床科室填写"输血申请单"，血库填写"输血记录单"并随血（或血制品）发往临床科室，输血后临床科室及时填写"输血不良反应回报单"。
8、及时分析研究和处理临床输血不良反应与并发症。
9、建立登记报告和事故鉴定制度及血液出入库记录。
三、供血工作管理制度
1、取发血人员工作时必须认真细致，责任心强，防止一切差错事故的发生，确保供血质量。
2、血型鉴定与交叉配血要双人双鉴，一人工作时要重做一次，严格遵守查对核实制度。
3、配血试验结束后，应保存病人和献血员标本，置2-6°C冰箱至少7天无意外事故发生方可弃去。
4、发血者发血时应与取血者共同查对配血结果报告单。进行输血登记姓名、血型、结果、血液性质、同量等，并贴上献血号码。
5、输血申请报告单与登记簿须用正常楷字逐项填写清楚，无误、无漏，必须有科主任签字。
6、在市中心血站取血时应核对姓名、血型、编号、采血日期、有效期等，血袋应无破损、无标签污损不清，并由取血者签收。
7、标准A、B、O红细胞应新鲜配制，血型定型均应正、反定型。
8、输血后的血袋使用科室负责返回血库交接。血库应将其置温度4℃冰箱里保存24小时以上，按要求统一处理。
四、取发血工作制度
（一）签收核查输血申请单、受血者标本。并复查ABO和Rh血型（正、反定型）。
（二）复查供血者血型，进行交叉配血试验。
1、逐项核对供血者、受血者及输血申请单。
2、俩人值班时，交叉配血试验应由俩人互相核对。一人值班时，操作完毕自行复核，并填写配血试验报告。
3、交叉配血不合时，应及时报告科主任。
4、配血合格后由医务人员履行取血手续，不得让病人或其家属取血。
5、取、发血双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误后，双方共同签字后方可发血。
（三）凡血袋有下列情形之一的一律不得发出"
1、标签破损、字迹不清。
2、血袋有破损、漏血。
3、血液中有明显凝块。
4、血浆呈乳糜状或暗灰色。
5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。
6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清爽或交界面上出现溶血。
7、红细胞层呈紫红色。
8、过期或其它须查证的情况。
（四）交叉配血结果发出时，须进行血液或血制品进、出入登记。
（五）血液发出后，受、供血者的血样标本保存2-6度冰箱至少7天。
临床输血指征
一、急性失血（主要指外伤及手术失血）
（一）失血量<20%血容量，血红蛋白（Hb）>100g/L或红细胞压积（Hct）>0.30者，原则上不输血，但应输注晶体液补充血容量。
（二）失血量量>20%、血容量、HCT<0.3或Hb<100g/L者或需大量输血，（24h内输血量超过总血容量）时可按下列方法输血；
1、先输晶体液或并用胶体以补充血容量,再输红细胞提高血液的携氧能力。红细胞适用于血容量已被纠正的贫血病人。
2、失血量过大，仍进行性失血，濒临休克或已发生休克的病人可输部分全血。
（三）血浆不应用于补充血容量。
（四）大量输血可能造成稀释性血小板减少，血小板计数<50×109/L并有微血管出血表现，是输注浓缩血小板的指征。
二、急性贫血（指内科急性炎症，急性溶血和急性骨髓造血障碍。
（一）内科急性失血按外伤和手术失血的输液，输血原则处理。
（二）急性溶血和急性造血功能障碍病人一般不存在血容量减少问题，输血目的是提高血液携氧功能，应输注红细胞。
1、急性溶血多数有抗原抗体反应及补体参与。严重缺氧症状者输红细胞。
2、急性造血功能障碍或贫血病因未查明，但贫血进行性加重伴明显症状者，应输红细胞。
三、慢性贫血
（一）慢性贫血病无须紧急处理，应积极寻找贫血病因，针对病因治疗，不轻易输血
