医院医务人员执业守则提要:急诊医师1、认真执行首诊负责制、岗位责任制和交接班制度。2、120出诊医护人员按规定作好院前急救处置
方案医院医务人员执业守则
一、临床医师
(一) 门诊医师
1、执行一人一诊制度(一位医师一次诊疗一位患者),旁边可有一位家属陪伴。
2、问诊语言通俗易懂,态度和蔼耐心。
3、查体时协助患者摆好体位,动作轻柔,尽量减少患者痛苦。检查完毕协助患者整理好衣服、下床。
4、男性医务人员为女性患者进行检查时,注意保护隐私,有女性护士或家属陪伴。
5、详细向患者或家属介绍病情及诊断,并给予相关的健康教育和预防指导。
6、认真书写门诊病历,为患者再次就诊提供方便。
7、医师在接诊过程中,应当注意询问患者有关的流行病学史,结合患者的病史、症状和体征等对来诊的患者进行传染病的预检。
8、开具处方或检查单时向患者讲明原因和必要性,并详细告知药物用法、用量和检查的注意事项,有不宜向患者告知的情况须向家属讲明。
9、向患者介绍交费取药的流程、辅助检查科室的详细位置,如患者需要复诊,告知下次就诊的时间及注意事项。
10、凡需要住院诊疗的患者,向其介绍现有病情和住院的必要性,并征得患者或家属的同意。
(二) 急诊医师
1、认真执行首诊负责制、岗位责任制和交接班制度。
2、120出诊医护人员按规定作好院前急救处置,回院后应详细向接诊医师介绍病情、现场处理并书写相关记录。
3、接诊医师应及时诊视患者,安排进一步检查,尽快做出评估和诊断,实施救治,密切观察患者病情变化,及时书写医疗文书,时间具体到分钟。
4、凡进行特殊检查,需向患者或家属讲明原因和必要性,必要时有医务人员陪同。
5、告知患者或家属诊断和治疗方法,争取患者或家属的配合。
6、诊断不明或出现重大抢救事件时,应及时向上级医师报告,并向家属下达病危通知书并告知可能的病情转归。必要时向医务部门或医院行政总值班报告,请求协调组织急会诊及抢救。
7、患者因病情需要在急诊科观察治疗期间,要严密观察病情变化,及时书写急诊观察病历,随时记录病情变化和处理经过,认真做好交接班。
8、患者病情需要住院治疗时,应及时告知患方并主动与相关专科联系,如病情需要时,应由医护人员护送转入相关科室住院治疗。
(三) 病区医师
1、患者入院后30分钟内有医师接诊,急重症患者须立即接诊。
2、向患者介绍本人的姓名、职称和职责,同时介绍科室主任、护士长及经治医师(或值班医师),并告知住院期间的注意事项,提醒患者如有不适或需要帮助应及时呼叫医务人员。
3、在询问病史、查体和安排辅助检查前,应向患者或家属说明询问病史、查体和进行辅助检查的必要性,取得患者或家属配合。
4、做好医患沟通工作,告知患者或家属各种辅助检查结果、初步诊断、下一步治疗计划,以及初步估计本次住院可能发生的费用。听取患者及家属对诊治过程及住院后的各种意见和建议,尊重患者及家属的选择权。
5、严格落实三级医师查房制度,患者入院后48小时内主治医师查房,72小时内主任医师(副主任医师)或科主任查房。
6、诊断明确时,告知患者或家属(包括疾病的预后和风险),有不宜向患者告知的情况,须向家属讲明。患者病危需抢救的,应及时向患者家属告知病危情况。
7、一周内未确定诊断、疗效不佳或多种疾病并存时,由经治医师提出,副主任医师、主任医师或科主任安排主持科内或院内疑难病例讨论。
8、发现非本科或非本专业的疾病需要进一步诊治时,经治医师须邀请相关科室或专业的医师会诊。
9、会诊医师在接到会诊请求后,应按会诊制度规定的时间内诊察患者,书写会诊意见;经治医师根据会诊意见调整诊治方案,必要时可请求转科诊治。
10、在实行输血治疗前,应向患者或其家属告知输血的目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性,由医患双方共同签署输血治疗同意书。
11、在进行穿刺或有创操作前,应向患者或家属进行风险告知(包括穿刺或操作的必要性以及并发症,患者身体状况对穿刺或操作的影响),充分取得理解和同意,医患双方在知情同意书上签名确认后方可进行操作。
12、诊断明确需要手术治疗时,认真进行术前讨论,严格按照手术分级选择医师;术前履行详尽的告知义务,征得患者和家属同意并签名后方可手术。重大手术应制定手术预案,针对可能发生的各种并发症有详细的应对措施,避免或减少并发症发生。
13、患者出院时,须详细交待注意事项,包括确定的诊断、治疗的效果、出院后用药和注意事项以及复诊的时间等。
(四) 麻醉医师
1、负责手术患者的麻醉和全院急救及治疗性困难气道的气管内插管工作。
2、对手术患者进行术前会诊,询问其病史,并对患者进行必要的查体。在会诊时,应向患者或家属介绍本人的身份。
3、合理选择麻醉方式,告知患者及家属麻醉存在的风险,尊重其选择权,并与患者和家属签署麻醉知情同意书。
4、制定麻醉方案,针对可能发生的各种并发症有积极有效的应对措施。其中危重患者,术前应与手术医师沟通和讨论,为患者制定合理的手术、麻醉方案。
5、根据患者病情,合理选择术前用药,并开具医嘱。
6、术中坚守工作岗位,仔细观察病情,维护患者生命。术中根据患者病情,随时调整麻醉方案及各类药物的应用。
7、术中患者病情发生突然变化,要与手术医师及时沟通,协商处理