时间：2010年______月______日 _______午______时______分 星期_______
检查记录(签名):____________食堂承包人(签名):_________________
检查内容
检查情况
备注
地板
1、餐厅地板是否干净
2、厨房地板是否干净
着装
3、无戴工作帽
4、有无穿工作服
5、有无违反规定穿拖鞋
垃圾桶
6、有无加盖
7、有无及时倒掉
8、有无违反规定放在厨房内
隔离措施
9、生、熟食有无分开
10、碗、盘、筷、匙有无消毒并加盖纱布
灭蚊蝇
11、无灭蚊蝇药品或措施
12、灭蚊蝇情况如何
消毒措施
13、有无认真进行消毒
水沟水槽
14、有无及时清理
留样
15、食品有无留样（菜名）：
存在问题
整改情况
福州亭江中学总务处
